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SGEA - Formulario de novos socios



   Inscrición de socio ou socia na Sociedade Galega de Educación Ambiental.

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 Datos do socio/socia:
* Apelidos
* Nome
 * DNI / NIF / CIF    
* Enderezo de correo
* Teléfono
Fax
* Enderezo
* Código postal
* Concello
* Provincia
  País  
  * Ocupación actual  
Cuota anual.- Ordinaria: 60 € / Estudiantes e parados: 20 €
Forma de pago:
  • Ingreso na conta da SGEA. (Triodos: 1491 0001 2820 1836 0129) Enviar fotocopia do resgardo á SGEA.
  • Domiciliación bancaria: Encher os datos que seguen.
  * Tipo de cuota  Estudiante/Parado
 Ordinaria
  * Forma de pago  Ingreso en cuenta
 Domiciliación

 Datos de domiciliación:

Rogo fagan efectivo con cargo á miña conta/libreta os recibos presentados ó meu nome pola Sociedade Galega de Educación Ambiental (SGEA).
 * Titular de la cuenta    
 * Banco/Caixa de aforros    
 * Sucursal    
  Enderezo da sucursal    
  C.P. da sucursal    
 * Concello da sucursal    
 * Provincia da sucursal    
 * Nº Conta     Ent.     /  Oficina   /  D.C. /  Nº Conta
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